今年28岁的曹女士，在一家企业做财务工作。

最近她看到同事在吃一种减肥药酵素梅，吃了几个月，减肥效果不错，就请同事替她从网上买了几盒，自己也吃起来。

吃了10天左右，她感觉全身无力，以为是中暑了。可过了两天，连胃口也变差了，而且情况越来越遭，晚上还会呕吐，小便也变黄了，还伴有皮肤瘙痒。

于是，她急忙赶往医院就诊。

肝病科副主任金巧菲，接诊了曹女士，通过仔细问诊及检查，初步认定这是一例药物引起的“胆汁淤积性肝病”，才出现了没有力气、胃口差、小便黄、皮肤瘙痒等症状，基本考虑是减肥药导致了药物性肝损害。

肝病科主任刘惠敏提醒：减肥药中大多会添加有利尿作用的药物成分，来达到减肥目的，而且这些减肥药基本需经肝脏代谢，滥用减肥药难免会损伤肝脏的健康，引起药物性肝炎甚或肝衰竭。

药物性肝损伤（简称DILI）是临床上最常见的药物不良反应之一，也是当前急性肝损伤最为常见的病因之一，严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。

早在今年2月，医学专家的最新研究成果表明：我国普通人群中，每年药物性肝损伤的发生率至少为23.80/10万人，高于西方国家，已成为不可忽视的问题。

那么，哪些药物容易造成肝损伤呢？

（1）部分传统中药

看到小标题，可能就有人要问了，我们天然无公害的草本中药，怎么也上榜了呢？

用一句话概括：抛开“中医辩证”，自行使用中药。

养生群体中，很多人仅凭一知半解，就把某种中药当成保健品长期服用，不合理用药，包括用法、剂量等，导致了药物性肝损伤。

有报道认为，可引起药物性损伤的常见中药如下：

• 柴胡、姜半夏、土三七、何首乌、藏红花、野百合、苍耳子、佩兰、款冬花、麻黄、薄荷、雷公藤、青黛、葛根、吴茱萸、苍术、合欢皮、泽兰、泽泻、川楝子、苦楝皮、黄药子、石榴皮、肉豆蔻、补骨脂、诃子、番泻叶、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭、虎杖、大黄、元胡、白鲜皮、天花粉、防己、贯众、芫花、苦参、蒲黄、乳香、三棱、莪术、地榆、白及、独活、淫羊藿、青木香、香加皮、紫菀、五倍子、木通、桑寄生、潼蒺藜、蒲黄、芫花、乌头、海藻、常山等。

（2）解热镇痛药

感冒的时候常常会用到解热镇痛药，如阿司匹林、乙酰氨基酚、尼美舒利、酮洛芬等。

据医生表示，如果每天阿司匹林使用量超过5克，乙酰氨基酚超过2克，都可能会引起急性肝损伤。

（3）抗生素类

四环素、土霉素、强力霉素等四环素类抗生素，容易干扰人体代谢，阻碍肝脏脂肪转运和线粒体脂肪酸氧化，可引起坏死性脂肪肝。

（4）心血管药物

常见药物有华法林、香豆素等抗凝药，恩卡尼、奎宁丁等抗心律失常药，他汀类降脂药，都可能引起肝细胞和胆小管损伤，严重的甚至会导致肝硬化和肝坏死。

（5）抗结核药

药物性肝损伤的药物中，抗结核药约占了21.99%，相关药物有异烟肼、利福平、氨硫脲等，不但干扰肝细胞代谢过程，还可能损害肝细胞基本结构。

（6）抗肿瘤药

大部分抗肿瘤药物，会对人体器官造成损害，其中肝损伤尤甚。比如，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等药物。

硫唑嘌呤用药者，出现黄疸的几率可达到20%～40%；甲氨蝶呤用药者可发生肝硬化；而丝裂霉素可使用药者出现严重肝损害。

如何减少药物性肝损伤？

（1）谨遵医嘱

无论中药西药，请在专业医生指导下用药，“谨遵医嘱”永远是服药的第一标准，切勿自行随意用药；

第一次服用某种药物时，请仔细阅读说明书，以帮助你明确药物来源、成分、用量和副作用等。

（2）监测肝功能

对于需要长期服药的慢性病患者来说，建议3-6个月到医院检查肝脏状态，再根据医生建议，调整用药。

同时，服药期间，还应避免可能诱发药物性肝损伤的因素，如酒后服药、空腹服药等。

如何保护肝脏，预防日常肝损伤？

除了药物性肝损伤，还有一些日常“行为习惯”会悄悄伤害肝脏。那么，减少肝功能损伤，也就是在保护肝脏，可从饮食和生活两个方面做起。

（1）饮食方面

长时间大量进食对肝脏有损害的食物，是导致肝功能异常的主要原因。

中国营养学会制定了适用于我国居民一般人群的膳食指南，具体如下：

第一，食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；

第二，每天食用奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；

第三，每天足量饮水，合理选择饮料，吃新鲜卫生食物；

第四，减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；

第五，三餐分配要合理，零食要适当；食不过量，保持健康体重。

（2）生活方面

现代人生活节奏快，熬夜、运动少、精神压力大等，无疑不在加重肝脏负担。

因此，良好的生活习惯，还应避免过度劳累，包括体力疲劳和精神疲劳，保证有充足的睡眠和适当的身体锻炼；保持心情开朗，控制情绪，以免肝气郁结。